Norepinefrin
Kuvvetli bir α-adrenerjik, daha düşük bir β-adrenerjik aktiviteye sahip olan norepinefrin, α-adrenerjik etkisiyle vazokonstrüksiyon yapar ve ortalama arteryel basınç yükselir. Norepinefrinin kronotropik aktivitesi azdır veya yoktur. Norepinefrin, oksijen debisi ve oksijen tüketimini arttırmasından dolayı septik olgularda tercih edilir. Vital organ kan akımını arttırdığı, koroner ve böbrek kan akımını arttırarak idrar atımını ve kreatinin klirensini arttırdığı gösterilmiştir. Norepinefrin+dopamin kombinasyonu volüm verilmesine dirençli septik hastalarda doku perfüzyonunu arttırabilir. Septik şoklu hastalarda norepinefrin böbrek perfüzyonunu iyileştirirken, bu etkiyi laktik asidoz bozabilir5.
Norepinefrin Dozu
Akut Hipotansiyon Başlangıç : 8-12 mcg / dk IV infüzyon ; etkilemek için titre Bakım: 2-4 mcg / dk IV infüzyon
Sepsis ve Septik Şok 0,01-3 mcg / kg / dak IV infüzyonu
Beta Engelleyici toksisite : Yaşa uygun kan basıncı ile titre edilmelidir.
Kalsiyum Kanal Engelleyici toksisite : Yaşa uygun kan basıncı ile titre edilmelidir.
Trisiklik Antidepresan toksisite : Yaşa uygun kan basıncı ile titre edilmelidir.
Norepinefrin infüzyon solüsyonu hazırlanması:
IV 4 mg Norepinefrin 1000 ml D5W içinde (4 mcg / ml), 40 ml / saat ( ~ 3 mikrogram / dk); doz, hastanın yanıtına göre titre edilebilir.
Norepinefrin kan hacmi replasman tedavisi tamamlanabilir kadar koroner ve serebral arter perfüzyon korumak için acil bir önlem olarak dışında kan hacmi açıklarından hipotansif olan hastalara verilmemelidir.
Vazokonstriktör eylem doku hipoksisi nedeniyle iskemik yaralanmayı arttırır.
Muhtemelen kan basıncı artış sonucu bir refleks bradikardi oluşturur.
Anksiyete, geçici başağrısı yapabilir.
